DIPLOMADO
DE AEROMEDICINA Y TRANSPORTE DE CUIDADOS CRÍTICOS “V” GENERACIÓN
FISIOLOGÍA
CARDIACA
ELABORADO POR: Franklin Cabrera Espinoza
DOCENTE TITULAR: Lic. Jaime Charfen Hijonosa
Agosto 2018
I.
INTRODUCCIÓN
El cuerpo humano es el resultado
de un compendio de estructuras múltiples. Todas dependen de las demás para
poder cumplir su cometido, pero hay una estructura que sirve de motor para que
el organismo no detenga su funcionamiento: el corazón.
El corazón es lo que el motor al
vehículo, con la gran diferencia de que este nunca cesa su funcionamiento, de
no ser por alguna falla sistémica o la muerte. Para que el organismo mantenga
su funcionamiento constante necesita de combustible O2. Todas las células
requieren de este elemento, pero estas al encontrarse relativamente distantes
de la atmósfera, dependen de un medio transportador de O2 para que pueda
distribuir a todo el organismo.
El corazón, actúa como bomba
eyectando grandes volúmenes de sangre por largos contenedores denominados;
vasos sanguíneos, por los cuales se transporta oxígeno hacia todo el cuerpo.
Así mismo, se encarga de transportar desechos producto del metabolismo celular
como el CO2, para expulsarlos hacia la atmósfera mediante el intercambio de
gases a nivel pulmonar.
II.
FISIOLOGIA
CARDIACA
ANATOMIFISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
El corazón es una estructura
muscular estriada, semejante al musculo esquelético. Se encuentra ubicado en la
línea media de la cavidad torácica específicamente en el mediastino. El tamaño
del corazón es similar al puño cerrado, pero su forma es diferente, tomando una
dirección preferencial hacia el lado izquierdo.
Hay una membrana que recubre y
protege al corazón, el pericardio,
esta tiene una capa visceral que se
fija en el diafragma, evita que el corazón se estire de forma excesiva, protege
y sujeta al corazón en el mediastino. Y la capa parietal que está en
contacto con la superficie del epicardio. Entre estas dos capas se encuentra la
cavidad pericárdica, aquí se secreta
el líquido pericárdico para evitar la fricción de estas dos capas durante los
latidos cardiacos.
LA CIRCULACIÓN
Decimos que el corazón se divide
en dos bombas: corazón izquierdo, que bombea sangre a los órganos periféricos, y
el derecho, que bombea sangre hacia los pulmones. Cada uno está conformado por
dos cavidades conectadas mediante válvulas; una aurícula y un ventrículo.
La aurícula cumple una función cebadora
para el ventrículo, en cambio el ventrículo es el encargado de la expulsión de
la sangre hacia las arterias tanto pulmonares (ventrículo derecho) para el
intercambio gaseoso a nivel alveolo-capilar, como a la aorta (ventrículo
izquierdo) para la distribución hacia los órganos periféricos.
POTENCIAL DE ACCIÓN EN EL MÚSCULO
CARDIACO
El potencial de acción es una
descarga eléctrica que provoca que el músculo cardiaco se contraiga, el corazón
al ser autómata no necesita de un impulso nervioso para producir esta descarga.
Los iones como el K-, Na+ y Ca+ juegan un
papel importante para que se de este potencial de acción, el cual lo
dividiremos en cuatro fases:
·
Fase 0: El estímulo eléctrico pasa el potencial
de umbral, cumpliendo la ley del todo o nada. Apertura de canales rápidos de
Na.
·
Fase 1: Para que la membrana de las células se
despolaricen debe llegar a los +20mmv aproximadamente, lo que es provocado por
la entrada de Na+ y la salida de K- en los canales
rápidos de Na+-K-.
·
Fase 2: Hay un intervalo de tiempo en el que la
despolarización de la membrana se mantiene por unas milésimas de segundos más.
Esto es debido a los canales lentos calcio, provocando una meseta en el potencial de acción.
·
Fase 3: Una vez
transcurridos los 0.2 o 0.3 segundos, se cierran los canales de calcio,
evitando la entrada de este y repolarizando la membrana.
La despolarización de la membrana auricular tiene una duración de 0.2 segundos, mientras que de la membrana ventricular es de 0.3 segundos. Hay dos periodos durante este proceso: el periodo refractario absoluto, tiempo en el que un impulso cardiaco normal no puede volver a excitar una parte ya excitada, el intervalo de tiempo es de 0.25 a 0.30 segundos. Mientras que en el periodo refractario relativo, este periodo dura 0.05 segundos, en los cuales una fuerza de excitación grande puede excitar a la membrana, provocando nuevamente su despolarización, como es el caso de la extrasístole ventricular.
EL CICLO CARDIACO
Es todo el proceso de un latido
cardiaco hasta que comienza el otro.
Consiste en la sístole, que es el proceso de relajación
muscular, es decir momento que las cavidades auriculoventriculares, en su orden,
son llenadas o cebadas de sangre. Luego tenemos la diástole que es el periodo de contracción o expulsión de sangre de
las aurículas hacia los ventrículos y luego desde los ventrículos hacia las
arterias, pulmonares (sangre con Co2) y aortica (Sangre con O2).
Relación entre el ciclo cardiaco y el electrocardiograma ECG.
En el ECG tenemos las siguientes
ondas; (P, Q, R, S, T) cada una de estas ondas representan el ciclo cardiaco
desde su despolarización hasta el reposo.
·
Onda P: representa la despolarización de las aurículas, seguida
de la contracción auricular.
·
Ondas QRS:
estas aparecen después de 0.16s de la onda P, representa la despolarización
ventricular, dando inicio a su contracción.
·
Onda T:
Es la repolarización de los ventrículos aparece antes de la relajación
ventricular.
Curva de presión aórtica.
En la fase de contracción
ventricular izquierda, aumentan las
presiones para poder vencer la presión arterial
aórtica, presión de 80mmHg cuando el ventrículo está relajado (Diástole). Una
vez expulsada la sangre del ventrículo izquierdo (Sístole), este vence la
presión en la aorta, aumentando la presión a 120mmHg. Lo que resulta una
presión sistólica de 120 mmHg y una presión diastólica de 80mmHg
Esla cantidad de sangre expulsada
en un minuto. Conocido también como volumen minuto. Está determinado por dos
factores, la precarga, que es la fase
de llenado ventricular y la poscarga,
que es la fase de eyección ventricular. El gasto cardiaco se calcula de la
siguiente manera:
GC= VS (volumen sistólico) X
FC (frecuencia cardiaca)
El volumen sistólico es la
cantidad de sangre eyectada por el ventrículo a las arterias, que generalmente
es de 70ml.
GC= 70 ml/lat X
70 lpm
GC= 4.9 L/min
ESTIMULACIÓN Y CONDUCCIÓN ELECTRICA DEL CORAZÓN
·
Nódulo sinoauricular:
el impulso llega hasta este nódulo retrasando el paso a los ventrículos, con la
finalidad de que las aurículas hayan bombeado sangre a los ventrículos.
·
Has de
hiz o AV: conduce el impulso de las
aurículas a los ventrículos, se divide
en dos ramas; las ramas del Has AV derecha e izquierda ubicados en el septum.
·
Fibras de
Purkinje: estas fibras conducen el impulso por todas las partes de los
ventrículos.
III.
CONCLUSIÓN
El sistema cardiovascular está
definida por una gama de funciones vitales que van a influir en la correcta fisiología del
organismo. El transporte de sangre oxigenada por parte de la bomba cardiaca
izquierda, es decir la circulación sistémica, permite que el oxígeno viaje a
través de la sangre hasta los demás órganos.
Las células de todos los órganos
que han recibido sangre oxigenada y otros nutrientes, eliminaran desechos
producto de la metabolización celular CO2, los cuales se intercambiarán en los
capilares y de aquí retomando la circulación venosa. Esta circulación venosa
transporta sangre con CO2 hacia los pulmones para el respectivo intercambio
gaseoso, expulsando los desechos hacia la atmósfera.
Las fibras musculares cardiacas
son interconexiones especiales, gracias a su capacidad de despolarización y
repolarización el corazón mantiene su ritmo normal. El corazón tiene su
marcapasos natural ubicado en el nódulo sinusal, siendo aquí donde se genera el
impulso eléctrico que excitará al miocardio y que permitirá cumplir con el
ciclo cardiaco.
IV.
OPINIÓN
PERSONAL
Son varias las manifestaciones
que el sistema cardiovascular expresa con su correcto funcionamiento y sobre
todo cuando existen patologías. En mi opinión, el conocer las constantes
normales de la frecuencia cardiaca, la presión arterial, el gasto cardiaco, un
ECG, etc. nos facilitará reconocer lo que no es normal, y buscar el sitio en el
que podemos tratar para corregir la patología o de qué manera va a actuar el
organismo para corregirlo y mantener la
homeostasis. Por ejemplo al existir en un IAM, sabemos que las arterias
coronarias no están irrigando de forma correcta al miocardio, por tanto la
contracción miocárdica va a ser débil, debido a que sus células no cumplen sus
funciones al no obtener oxígeno de las coronarias. Esta patología se la puede
identificar realizando un ECG temprano, también mediante su sintomatología
clínica, para aplicar un tratamiento adecuado, como la administración rápida de una antiagregante plaquetario como
la aspirina.
El corazón es un órgano que no
cesa su funcionamiento, la presión arterial, el pulso, son signos vitales que
encaminan al examinador a formar un diagnóstico cuando existe una patología o
cuando no la hay. Por lo que digo es imprescindible conocer la fisiología
cardiaca.
Bibliografía
(s.f.).
1. Arthur C Guyton, J. E.
(2001). Tratado de fisiología médica. México: Mc Graw Hill.
2.
Gerard J. Tortora, B. D. (2011). Principios de anatomía
y fisiología. México: Editorial médica panamericana.
3. technicians, C. d.
(2017). Soporte vital médico avanzado AMLS. Burlington: Jones &
Bartlett Learning.
